Anxiété et dépression : pourquoi sont-elles corrélées
Anxiété et dépression : pourquoi sont-elles corrélées
Anxiété et dépression : comment sont-elles corrélées entre elles ? Comment les schémas intergénérationnels peuvent-ils avoir un impact ? Que se passe-t-il au niveau neurobiologique ? Que peut faire la thérapie en ligne ?
Modèles sur la relation anxiété-dépression
Commençons par dire que les phénomènes d’anxiété et de dépression ont toujours été des sujets depuis la nuit des temps. Dans la Grèce antique, ils étaient en effet initialement traités comme deux pathologies distinctes. Ce n’est que plus tard qu’on a commencé à supposer une corrélation entre les deux troubles.
Je cite l’article des auteurs Ned H. Kelin, M.D., (2020) publié dans la revue “The American Journal of Psychiatry” avec le titre “The Critical Relationship between Anxiety and Depression”, les troubles anxieux et dépressifs figurent parmi les maladies psychiatriques les plus courantes ; ils présentent une forte comorbidité entre eux et sont considérés comme appartenant aux troubles de l’affectivité (internalizing disorders). Dans tous les troubles psychiatriques, la comorbidité est la règle, et c’est certainement le cas des troubles anxieux et dépressifs, ainsi que de leurs symptômes. En ce qui concerne la dépression majeure, une enquête mondiale a rapporté que 45,7 % des individus atteints de trouble dépressif majeur au cours de leur vie avaient des antécédents d’un ou de plusieurs troubles anxieux. Ces troubles coexistent en outre couramment sur la même période, puisque 41,6 % des individus présentant une dépression majeure sur 12 mois présentent également un ou plusieurs troubles anxieux sur la même période de 12 mois.
Du point de vue des troubles anxieux, la comorbidité avec la dépression au cours de la vie est estimée entre 20 % et 70 % pour les patients atteints de trouble d’anxiété sociale, 50 % pour les patients atteints de trouble panique, 48 % pour les patients atteints de trouble de stress post-traumatique (PTSD) et 43 % pour les patients atteints de trouble d’anxiété généralisée. Les troubles anxieux et dépressifs sont modérément héritables (environ 40 %) et les preuves suggèrent un risque génétique partagé.. Parmi les troubles de l’affectivité, le niveau le plus élevé de risque génétique commun semble être celui entre le trouble dépressif majeur et le trouble d’anxiété généralisée. Le névrosisme est un trait de personnalité ou une caractéristique tempéramentale qui est associée au développement de l’anxiété et de la dépression et le risque génétique de développer le névrosisme semble être en corrélation avec le risque de développer une dépression et un trouble anxieux.
Les facteurs de risque communs non génétiques associés au développement de l’anxiété et de la dépression incluent les adversités de la vie passée, comme les traumatismes et les maladies. Les troubles anxieux et la dépression majeure se manifestent au cours du développement, les troubles anxieux commençant couramment pendant la préadolescence et la première adolescence, et la dépression majeure ayant tendance à émerger pendant l’adolescence et le début et le milieu de l’âge adulte (16-18). Les facteurs de risque sont repérables dès l’enfance avec l’inhibition comportementale infantile en réponse à la nouveauté ou aux étrangers, ou un tempérament extrêmement anxieux. Ces facteurs qui émergent à un âge précoce sont associés à une augmentation de trois à quatre fois de la probabilité de développer un trouble d’anxiété sociale, qui à son tour est associé à un risque plus élevé de développer un trouble dépressif majeur et un abus de substances.
Similarités et différences
L’un des facteurs principaux qui semble rapprocher l’anxiété et la dépression est la présence d’une affectivité négative (plus précisément cette sensation de se sentir peu enclin, peu réceptif, irritable, envers des activités généralement considérées comme plaisantes).
Par affectivité négative, nous entendons donc une sorte de contenant des sentiments les plus difficiles comme : préoccupation, colère, honte, sentiments de culpabilité, tristesse, émotions négatives, etc.
L’anxiété et la dépression se différencient en revanche par deux caractéristiques techniques : l’affectivité positive et l’hyperactivation neurovégétative (dite aussi arousal).
Chez une personne dépressive, nous trouverons : de faibles niveaux d’affectivité positive (donc de sentiments positifs) et de hauts niveaux d’affectivité négative. Quand l’affectivité positive manque, dans le champ médical, nous parlons d’une augmentation de la fatigue, d’un ralentissement, d’une grande lassitude.
Chez une personne anxieuse, nous trouverons : de hauts niveaux d’arousal, entendus comme activation physiologique neurovégétative, une réponse rapide aux stimuli, hyperactivation ; et présence à la fois d’affectivité positive et d’affectivité négative.
L’augmentation de l’arousal peut provoquer des troubles somatiques : tension musculaire, vertiges, respiration accélérée, agitation physique et motrice, absence d’énergie, diminution des capacités attentionnelles, de mémoire et de traitement du raisonnement (ex. évanouissement), augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, sudation excessive.
Rôle de la génétique
Plusieurs études affirment que l’histoire familiale, avec ses schémas intergénérationnels, peut constituer pour les personnes le principal facteur de coexistence de troubles d’anxiété et de dépression.
Par exemple, une grande partie des patients atteints d’anxiété et de dépression avaient une probabilité plus élevée d’avoir dans leur lignée des parents ayant des problèmes de dépression et/ou d’alcoolisme.
En outre, ceux qui expérimentaient à la fois le GAD (trouble d’anxiété généralisée) et la dépression, constataient aussi l’existence du double de parents en traitement pour dépression. Cela par rapport à ceux qui souffraient d’un seul des troubles.
De manière générale, des parents atteints de dépression ou d’anxiété doublent les probabilités d’engendrer des enfants qui, avec le temps, pourraient présenter des troubles dépressifs et anxieux.
Neurobiologie de l’anxiété et de la dépression
Enfin, des altérations du système nerveux central qui rapprochent l’anxiété et la dépression ont été étudiées et constatées, en termes médicaux, en particulier dans les circuits à composante sérotoninergique, dopaminergique, noradrénergique et gabaergique. L’activation prolongée des centres qui génèrent l’arousal (hyperactivation neurovégétative) pourrait, avec le temps, conduire à une déplétion de neurotransmetteurs qui causeraient les troubles dépressifs (ipsico.it).
Que peut faire la thérapie en ligne ?
La thérapie en ligne aide à situer le trouble d’anxiété et de dépression lorsqu’il se présente pour la première fois dans le vécu d’une personne. Rappelons-nous que même s’il existe un schéma intergénérationnel d’anxiété et de dépression ; au moment où une personne se décompense et commence à avoir une dépression importante qui s’est originaire d’une symptomatologie anxieuse, elle est toujours réactive à une situation qui agit comme facteur de stress. Il faut donc chercher, à travers la thérapie en ligne, à situer le symptôme au moment où il se présente, puis effectuer un travail de compréhension de ce qui s’est passé et de resignification, en l’interprétant à la lumière des théories psychologiques basées sur l’approche thérapeutique systémique-relationnelle et familiale et sur la thérapie brève stratégique. Dans un second temps, après avoir travaillé sur ce qui a donné origine au symptôme, on procédera à l’élimination de la dépression et du trouble anxieux..
Pour informations écrire à la Dott.ssa Jessica Zecchini.
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